Abordaje mediante la fisioterapia para pacientes con ECV - FisioClinics La Moraleja

Es de saber, que una de las afecciones más importantes a nivel neurológico se trata de las enfermedades cerebro-vasculares, las cuales por lo general aparecen en la edad adulta causando una gran afección y limitación funcional, para ello, en el siguiente artículo te enseñamos todo sobre ella y su tratamiento mediante fisioterapia en FisioClinics La Moraleja - Madrid.

¿En qué consiste una ECV?

Se puede decir, que la enfermedad cerebrovascular (ECV) es una afección muy común, teniendo como prevalencia 8.6 casos por cada 1000 habitantes a nivel mundial, en la cual se presenta una alta tasa de morbilidad donde se ven afectadas considerablemente las funciones del día a día, causando una alteración en el estado de salud y bienestar físico-emocional.

Es importante resaltar, que el cerebro es uno de los órganos más importantes para el cuerpo, ya que, allí se procesan no solo los estímulos sensitivos (gusto, audición, tacto, dolor, entre otros) sino también todo lo referente a la capacidad motora, emocional y mental, en donde, es necesario un constante flujo sanguíneo para poder cumplir con sus funciones teniendo un metabolismo netamente aeróbico necesitando un aporte continuo de glucosa y sangre oxigenada proporcionada por las arterias cerebrales, las mismas, salen desde el corazón atravesando distintas estructuras tanto por la cara anterior como posterior de todo el cuello y sistema nervioso central para dividirse en cuatro (4) principales que irrigan toda la estructura cerebral.

En tal sentido, se resalta que en caso de perder dicha irrigación o aporte sanguíneo proporcionado por las arterias cerebrales, la persona puede llegar a perder la conciencia en segundos pudiendo llegarse a producir un daño permanente en la salud física si se prolonga por varios minutos, siendo lo que se conoce como una ECV en donde será necesaria la intervención mediante la fisioterapia para poder regresar al correcto desarrollo de las actividades diarias.

En un mismo orden de ideas, en FisioClinics La Moraleja te enseñamos cuales son los tipos de ECV que existen y se pueden presentar en función de poder identificarlos a tiempo, siendo mencionados los siguientes:

• ECV isquémico:

Siendo el más común y de mayor incidencia, causado por la obstrucción de una de las arterias cerebrales principales o secundarias, teniendo un aproximado del 70% - 75% de todos los ECV que ocurren a nivel mundial, donde principalmente, es originado por pequeños coágulos de sangre que son arrastrados desde el corazón u otras arterias dañadas, que terminan en alguna de las arterias cerebrales, de igual manera, también puede ser producido por la estenosis arterial (estrechamiento de una arteria) e incluso por una aterosclerosis (acumulación de grasa en las paredes de la arteria que ocluyen la misma)

Por lo general, la persona quien llega a verse afectado por éste tipo de lesión, no pierde la conciencia pero puede llegar a desarrollar un fuerte dolor de cabeza, presentando síntomas de hemiparesia (pérdida de la sensibilidad en la mitad del cuerpo) y llegando a instaurarse la hemiplejia (parálisis total de la mitad del cuerpo) la cual, en primera instancia suele ser flácida, es decir, que la musculatura del lado afectado llega a perder tonicidad, sin embargo, con el pasar de los días, se da inicio a una espasticidad típica, en donde los músculos aumentan considerablemente su tonicidad siendo rígidos e inmóviles adoptando un patrón que por lo general es en sentido de la flexión.

Desde la perspectiva de la fisioterapia y rehabilitación, éste tipo de ECV puede llegar a amenazar la vida y por ende el bienestar y salud física de la persona que lo padece, sin embargo, dado al gran daño que sufren los nervios la recuperación puede llegar a ser tardía y prolongada, siendo de mayor dificultad.

• ECV hemorrágico

Este tipo de ECV representa el 5% - 10% restante a nivel mundial, siendo menos comunes y afectando principalmente a personas que padecen de hipertensión en donde se produce una afección de las paredes arteriales en donde se inicia un proceso degenerativo llegando a crearse pequeñas hernias que pueden romperse expandiendo el hematoma hacia todo el tallo cerebral provocando una lesión masiva, siendo significativamente mortal dado al posible daño implicado en las estructuras que conforman el tallo cerebral.

Por lo general, dicha afección, suele manifestar en primer lugar un dolor de cabeza intenso, náuseas y vómito en donde al menos el 50% de los casos tienen pérdida del conocimiento dado al aumento considerable de la presión intracraneal.

• Hemorragia sub-aracnoidea

Representando casi el 5% de la totalidad de ECV, en donde debido a su alto riesgo, según estadísticas aproximadamente el 10% de las personas fallecen en las primeras dos (2) horas y al menos el 40% en un tiempo de dos (2) semanas, teniendo que, los sobrevivientes después de la 3ra semana, tienen un alto riesgo de incidir nuevamente en una hemorragia durante las próximas seis (6) semanas después de la lesión representando así una gran amenaza para la salud de la persona quien lo padece.

En el ámbito de la fisioterapia, se habla que a pesar de ser el ECV de tipo hemorrágico más riesgoso, si la persona llega a sobrevivir, tiene altas expectativas y un mejor pronóstico de recuperación con respecto al ECV isquémico.

Predisposición de sufrir una Enfermedad cerebrovascular

Actualmente, no existe un motivo o razón definida en el cual se explique la aparición de dicha afección que altera considerablemente el bienestar y salud físico, sin embargo, se pueden asociar ciertos factores que en FisioClinics la moraleja - Madrid, tomamos en cuenta para poder realizar un abordaje preventivo y que al momento de la aparición de la misma, es importante su conocimiento, así pues, dentro de los principales se pueden incluir los siguientes:

• Edad: Siendo uno de los principales, donde se puede incluir la degeneración de los tejidos con el inicio e instauración de ésta lesión, siendo más propenso a medida se aumenta la edad.

• Hipertensión arterial: Epidemiológicamente se cree que es el principal de todos, en donde, se presenta un aumento de la tensión arterial.

• Diabetes mellitus: Donde se puede decir, que una persona que padezca de ésta afección, tienen mucha más probabilidad de sufrir un ECV que las personas con niveles de glucosa normal.

• Tabaquismo: Dado a que los químicos presentes tras el consumo de cigarrillos o tabaco dañan considerablemente los tejidos blandos.

• Sobrepeso: En donde se puede aumentar el riesgo de oclusiones dentro de las arterias por acumulación de grasa en las mismas.

• Factores hereditarios independientes: En donde se asocia la enfermedad aterosclerótica arterial, en donde, existe la predisposición de acumulación de colesterol en las paredes arteriales.

Manifestaciones clínicas del ECV explicadas en FisioClinics La Moraleja

Se puede decir, que en caso de haber sobrevivido a la aparición de un ECV bien sea de tipo isquémico y hemorrágico, se harán presentes manifestaciones clínicas de mucha disfunción y limitación funcional que afectan considerablemente el estado de salud física donde se pueden presentar de manera aguda y crónica, para ello te los mencionamos a continuación:

1. ECV en estado agudo

Comprende los primeros días después de haber ocurrida la lesión, en donde a causa de una afección en los nervios ubicados a nivel del tallo cerebral, se manifiesta lo siguiente:

• Hemiplejia en estado flácido: Se habla de una parálisis completa de una de las mitades del cuerpo, en donde se puede apreciar una flacidez generalizada de la musculatura comprometida.

• Afasia: Dado a la parálisis de la musculatura facial y faríngea, es posible que exista dificultad para hablar, modular palabras o realizar expresiones faciales.

• Hipoacusia: Donde se puede ver afectada la audición en el lado de la hemiplejia.

• Hemiparesia: Conocida como la disminución o ausencia de la percepción de estímulos táctiles, térmicos o de presión en el lado no afecto del cuerpo, a raíz de los nervios afectados.

2. ECV en estado crónico:

Comienza luego de algunos días e incluso semanas luego de haberse presentado la lesión, en donde se caracteriza por lo siguiente:

• Hemiplejia espástica: Definida como la parálisis total de la mitad del cuerpo, en donde la musculatura presenta una hipertonía o aumento de la tonicidad muscular, teniendo como característica la rigidez y pérdida de la movilidad libre articular, por lo general se manifiesta sobre las extremidades superior e inferior, mediante un patrón comúnmente flexor y menos frecuente extensor.

• Pérdida del equilibrio y marcha: En donde, gracias a la presencia de la hemiplejia instaurada, se imposibilita realizar el gesto de la marcha normal, necesitando el uso de algún soporte externo

Abordaje en FisioClinics La Moraleja para el ECV

Como se ha mencionado anteriormente, las ECV son lesiones muy riesgosas y comunes dentro de las distintas poblaciones adultas, para ello es importante realizar un estudio y evaluación médica para su tratamiento primario, en donde se puede acudir a la fisioterapia y en FisioClinics La Moraleja - Madrid contamos con un servicio a domicilio donde podremos brindarte una atención personalizada y adaptada a los objetivos planteados y deseados.

Se puede destacar, que ante dicha afección será necesaria una evaluación física completa, mediante nuestros fisioterapeutas especializados en neurorehabilitación, los cuales, deberán revisar las capacidades funcionales, mediante la valoración del tono muscular, fuerza muscular, movilidad articular, postura, marcha y mediante pruebas especiales descartar compromiso arterial en algunos casos. De ésta manera, se podrá iniciar con un protocolo de tratamiento en caso de un accidente cerebrovascular mediante la fisioterapia en donde se aplique distintos métodos de abordaje como pueden ser los siguientes:

• Concepto Bobath: Uno de los más conocidos y útiles pudiendo ser utilizado en prácticamente cualquier área y afección, en donde mediante distintas progresiones que van desde el rolado hasta la bipedestación y marcha, se busca la recuperación de la funcionalidad y regreso a las actividades diarias buscando mejorar las reacciones reflejas, reacciones posturales entre otras cosas.

• Método Perfetti: Donde mediante el planteamiento de objetivos y actividades diarias, se busca la ganancia de movilidad articular en el paciente especialmente del lado afecto en la hemiplejia, importante resaltar, que dicho método busca el razonamiento, planteamiento de hipótesis y resultado mediante el movimiento y percepción de estímulos.

• Método Rood: Usado principalmente en afecciones de la sensibilidad y tono muscular, en donde se implementa la estimulación sensitiva de los receptores cutáneos en función de aumentar o inhibir según sea el caso. Así pues, se hace uso de estímulos térmicos, mediante el hielo, mecánicos, a través del cepillado rápido, vibracionales, gracias a vibradores mecánicos y de presión, mediante golpeteos profundos y rápidos, en donde se aplican de manera ascendente. Si se busca aumentar el tono o la percepción sensitiva se aplica directamente sobre el vientre muscular afectado, en caso contrario, si se quiere inhibir el tono, se debe aplicar en la musculatura antagonista del grupo muscular afectado, dicha aplicación tiene un tiempo estimado de cinco (5) min por cada estímulo.

• Facilitación neuromuscular propioceptiva o FNP: Donde a través de distintos principios establecidos, se puede lograr una mejoría en cuanto a la funcionalidad y flexibilidad a nivel articular y muscular en un paciente que ha pasado por un ACV o accidente cerebrovascular, mediante la cual, no solo se puede lograr el fortalecimiento, sino también, hacer conciencia del movimiento que se realiza mediante distintos patrones se pueden llegar a inhibir la hipertonía muscular.

• Terapia en espejo: La cuál, es una técnica de tratamiento que ha venido surgiendo de manera positiva en los últimos años y ha demostrado ser de mucha ayuda en el abordaje del paciente que ha sufrido una ECV. La misma, se basa en la teoría de las neuronas espejo, las cuales, reflejan, perciben y reproducen los estímulos e información sensitiva y motriz de las demás neuronas enviándolas al cerebro para poder reflejarlas¨, dicha técnica, consiste en colocar el lado sano junto a un espejo sin bordes y realizar distintos movimientos y actividades. 

• Terapia mediante la realidad virtual: Siendo un método novedoso en el ámbito de la rehabilitación, se ha venido implementando cada vez más en los últimos años, teniendo como beneficios la estimulación cognitiva y sensorial para poder lograr cumplir con distintas actividades que se plantean siendo de mucha ayuda en cuanto al reeducación de los movimientos, marcha, equilibrio entre otras cosas.

En tal sentido, en FisioClinics La Moraleja - Madrid resaltamos la importancia de poder iniciar un proceso de rehabilitación y fisioterapia en el tiempo adecuado, ya que, se ha demostrado que mientras más pronto sea la intervención mejores serán los pronósticos de recuperación,