Abordaje preventivo en FisioClinics La Moraleja para la escoliosis

Abordaje preventivo en FisioClinics La Moraleja para la escoliosis

Las afecciones posturales pueden llegar a ser muy comunes sobre todo al tratarse de la escoliosis afectando generalmente a la población joven desde el nacimiento o en durante la etapa de crecimiento pudiendo llegar a causar mucho dolor y afectar el estado de salud física a tal punto de ser limitante en casos muy graves, para ello en FisioClinics La Moraleja - Madrid proponemos un abordaje en prevención desde la fisioterapia

Primeramente, antes de poder definir y hablar sobre la escoliosis es pertinente conocer la anatomía y biomecánica de la columna vertebral para de ésta manera entender más a fondo los efectos colaterales de dicha afectación.

Columna vertebral

Es una de las estructuras corpóreas más importantes del ser humano, siendo considerada el pilar del cuerpo, ya que, permite a través de los distintos músculos y tendones que allí se insertan, lograr la bipedestación soportando el peso axial del cuerpo y protegiendo a su vez la conocida médula espinal de donde se originan las distintas terminaciones nerviosas que dan inervación a todos los tejidos del cuerpo humano. Así pues, la columna vertebral está compuesta por piezas óseas superpuestas entre sí denominadas vértebras cuyo número es un aproximado de 33 o 34, conformando las tres (3) distintas regiones en las que se divide la columna vertebral siendo una zona cervical con siete (7) vértebras, torácica con 12 vértebras, lumbar con cinco (5) vértebras y nueve (9) sacras.

La columna vertebral está compuesta por 33 segmentos vertebrales divididos en cervical, torácico, lumbar y sacro..

Composición de las vértebras típicas

Se puede decir, que las vértebras poseen múltiples carillas y partes dentro de su estructura, donde se puede mencionar las siguientes:

  • Cuerpo vertebral: Comprende toda la parte anterior de la vértebra teniendo una forma cilíndrica siendo convexo hacia delante y cóncavo en sentido lateral

  • Macizo apofisario: Ubicado en la cara posterior de la vértebra comprendiendo distintas apófisis (prominencias óseas) como pueden ser las siguientes:

1. Apófisis transversa: Comprendida en pares, direccionadas en sentido lateral

2. Apófisis articular: Siendo dos (2) superiores y dos (2) inferiores que permiten la articulación con las vértebras supra e infrayacentes

3. Apófisis espinosa: Quizá la más prominente y fácil de ubicar, se proyecta en sentido posterior siendo impar comprendiendo la línea media de la vértebra

4. Láminas vertebrales: Las cuales son pares y unen a la apófisis espinosa con la apófisis transversa

5. Pedículos: Comprendidas en pares, unen las apófisis transversas con el cuerpo vertebral

  • Foramen vertebral: El cual, está delimitado anteriormente por el cuerpo vertebral y posteriormente por las láminas y pedículos, su importancia radica en formar un conducto junto a las demás vértebras por donde discurre la médula espinal y su envoltura protectora

Se puede decir, que las vértebras son las estructuras con mayor superficie articular pudiendo relacionarse con las costillas y las vértebras que se encuentran supra e infrayacentes.

En tal sentido la columna vertebral cuenta con curvaturas anatómicas que son de mucha ayuda para distribuir las distintas cargas axiales del cuerpo humano, las mismas se encuentran ubicados en los distintos segmentos vertebrales donde siendo cóncavas y convexas entre sí en sentido anteroposterior, así pues, se puede decir que a nivel cervical es convexa hacia delante, seguida por la torácica, siendo convexa hacia atrás, posteriormente se encuentra la lumbar, siendo convexa hacia delante y la última, sacra convexa hacia atrás.

Las curvaturas normales y fisiológicas de la columna vertebral se disponen en sentido convexo anteroposterior…

Un punto a tomar en cuenta, dentro de las articulaciones que comprenden a la columna vertebral son los medios de unión y estabilización que allí se integran en donde se pueden resaltar los siguientes:

1. Disco intervertebral: Pudiendo tener un comportamiento de ligamentos interóseos teniendo una forma convexa en ambas carillas las cuales se unen a las vértebras supra e infrayacente, dentro de su estructura se identifican dos (2) porciones, una periférica, dura y elástica que forma un denominado anillo fibroso y una central conformada por un tejido más blando y gelatinoso conocido como el núcleo pulposo, el mismo tiene una función muy importante en los movimientos de la columna pues es capaz de alargarse y desplazarse dependiendo del movimiento realizado en función de amortiguar las cargas y permitir el movimiento libre

2. Estructuras ligamentarias o de estabilidad pasiva: Cumpliendo un papel importante, los mismos son:

  • Ligamento longitudinal anterior: El cual tiene su origen a nivel del foramen magno del occipital y recubre toda la parte anterior de las vértebras hasta llegar al sacro adherido a los cuerpos y discos intervertebrales en toda su extensión.

  • Ligamento longitudinal posterior: Comprendido sobre la cara posterior de los cuerpos vertebrales, discurre a lo largo de todos los segmentos de la columna vertebral

3. Estabilizadores activos mediante tendones o músculos: Se puede decir que las diferentes regiones de la columna vertebral son el origen e inserción de importantes tejidos musculares que facilitan la bipedestación dentro de los cuales se puede resaltar:

  • Musculatura erectora común: Compuesto por tres (3) músculos diferentes los cuales tienen un origen en común a nivel de la región lumbar, los mismos son los principales encargados de extender la columna para poder lograr la bipedestación

  • Músculo dorsal ancho: Es uno de los más superficiales y más amplios del cuerpo, recubriendo toda la zona de la espalda hasta llegar al hombro, cumple con una función estabilizadora a nivel lumbar y torácico de donde salen sus fibras musculares.

  • Músculo psoas-iliaco: Quizá uno de los más importantes en cuanto a la estabilidad y movilidad de la columna lumbar, pues su contracción permite la interiorización de las vértebras.

Una vez conocidas las estructuras anatómicas de la columna vertebral se puede decir, que en verdad la carga axial que proporciona el cuerpo en general es muy importante a tomar en cuenta, debido a que una mala distribución de las mismas puede desencadenar una lesión denominada como escoliosis

¿En qué consiste la escoliosis?

Se habla de una afección de la columna vertebral en donde se ven afectadas sus curvaturas fisiológicas, dando origen a una curvatura no fisiológica convexa en sentido lateral por lo general a nivel dorsal y lumbar que por lo general tiene una forma de “C” o en casos más graves puede llegar a tener una forma de “S” en donde la persona que la padece tiende a tener un patrón postural característico manifestando mucho dolor.

Curvatura o desviación en sentido lateral que tiene lugar en la columna vertebral

La escoliosis se puede dividir primeramente en estructural o verdadera, en donde la curvatura se mantiene independientemente de las posiciones que adopte la persona, igualmente, existe la escoliosis no estructural o móvil, en la cual, se mantiene la curvatura o desviación durante una cierta postura a causa de un factor externo o ajeno a la columna y sin embargo al adoptar otras posturas la curvatura desaparece.

¿Cuál es el ángulo de Cobb?

Consiste en una medición del ángulo formado por la desviación presente en la columna vertebral que permite cuantificar la gravedad de la misma, por lo general se realiza mediante un estudio de rayos X u otra imagen radiológica.

¿Cuáles son las causas de la escoliosis?

Existen muchos factores que pueden intervenir en la aparición de éste tipo de afección, dentro de los cuales se pueden incluir los siguientes:

  • Factor idiopático: Siendo la causa más común, es adquirida durante el desarrollo o crecimiento de la persona sin ningún motivo aparente, afectando a tres (3) de cada 100 personas en lo cual es por lo general incidente en niños y adolescentes que están en crecimiento, incluso puede llegar a aparecer en edades más adultas, así pues, dicho factor parece estar relacionado con la herencia genética pues se ha demostrado que personas que padecen una escoliosis idiopática tienen en su familia uno o varios casos de la misma afección.

  • Factor congénito: Hace referencia a la presencia de la desviación desde antes del nacimiento del bebe,  donde puede darse una malformación vertebral u algún otro factor predominante durante el periodo de gestación

  • Factor neuromuscular: Donde se relaciona directamente una afección nerviosa de los nervios que inervan la musculatura de la espalda, siendo ésta por lo general de tipo estructural, en caso de ser no estructural, se podría asociar los malos hábitos posturales de la persona, hiperactividad muscular a causa de la práctica de alguna actividad laboral.

¿Cuáles son los síntomas que pueden manifestarse tras una escoliosis?

Por lo general existen ciertas manifestaciones clínicas que dan indicios de la presencia de una escoliosis, donde se puede ver afectado el estado de salud y bienestar físico pudiendo  incluir los siguientes:

  • Dolor agudo y localizado generalmente en la zona de la espalda a nivel dorsal o lumbar, que se hace presente al momento de realizar una actividad física prolongada, estar mucho tiempo de pie o sentado, entre otras.

  • Limitación y restricción en cuanto a los movimientos rotacionales de la columna y tronco al momento de cumplir con algún tipo de actividad física.

  • Asimetría corporal, haciendo referencia a que por lo general la persona tiende a tener un hombro más ascendido que el otro e incluso parecer estar inclinado hacia un hemicuerpo bien sea del lado derecho o izquierdo.

Pudiendo resaltar que dichos síntomas antes mencionados pueden ser variables dependiendo de la gravedad de la escoliosis que se presente, pudiendo incluso en casos más graves verse afectado el funcionamiento de algunos órganos internos lo que puede traer como consecuencia problemas intestinales u otros.

Métodos preventivos que se pueden aplicar en FisioClinics La Moraleja ante la escoliosis

Es importante resaltar, que dicha afección según los factores mencionados anteriormente, puede manifestarse de manera idiopática o congénita, sin embargo, se puede realizar un protocolo de abordaje mediante la fisioterapia para adolescentes en crecimiento de la mano a nuestros fisioterapeutas en FisioClinics La Moraleja - Madrid, en donde se buscará como objetivo principal mejorar los hábitos posturales y fortalecer la musculatura de la espalda pudiendo aplicar distintos métodos de tratamiento dentro de los cuales se pueden incluir los siguientes:

  • Estiramiento activo, principalmente sobre la musculatura dorsal y lumbar en función de elongar y mejorar su flexibilidad

  • Ejercicio terapéutico, haciendo uso de distintas herramientas e implementos como el balón terapéutico, ligas de resistencia, entre otros, pudiendo mejorar considerablemente la movilidad de la columna vertebral

  • Práctica de yoga o Pilates, siendo una actividad que promueve al fortalecimiento de la musculatura postural, ayudando a corregir los malos hábitos posturales al caminar o al realizar cualquier otra actividad.

  • Aplicación de agentes físicos térmicos, donde por lo general se hace uso de la compresa húmedo-caliente con el objetivo de aumentar la temperatura local y facilitar la movilización activa de los tejidos blandos.

  • Aplicación de técnicas manuales, donde se puede incluir la inducción miofascial, en la fascia superficial y profunda mediante maniobras sostenidas, método Pold, donde se puede promover la estimulación del sistema nervioso para poder obtener una relajación de los tejidos blandos

Para ello es importante que el niño o adolescente en crecimiento practique algún tipo de deporte o actividad física complementaria que puede ir de la mano a nuestro servicio de fisioterapia deportiva y que será de mucha ayuda para el desarrollo muscular. y crecimiento, siendo de mucha ayuda en la prevención de éste tipo de afección

Así pues, es importante resaltar que en FisioClinics La Moraleja - Madrid, contamos con el equipo de diagnóstico esencial para confirmar o descartar ésta afección en el cuerpo, siendo necesario un estudio imagenológico como los rayos X, nuestros fisioterapeutas pueden aplicar test de movilidad activa que pueden ayudar con el diagnóstico, evaluando así la postura, marcha y la manifestación clínica de asimetrías corporales u algún otro que puedan ser indicadores de la presencia de una escoliosis.

Se puede resaltar, que la intervención desde la fisioterapia siempre será de suma importancia, en especial en los niños y adolescentes en crecimiento, pues se podrá prevenir la aparición de ésta y muchas más lesiones participando en mejorar el estado de salud física. 
  
De igual manera te recordamos que contamos con un servicio a domicilio en el cual podremos desplazarnos a tu zona residencial de ser necesario para cumplir con el protocolo de rehabilitación y fisioterapia en función de mejorar tu estado de salud y bienestar físico para que puedas regresar al correcto desarrollo de las actividades diarias y laborales. 

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