Lesiones en tenistas y su tratamiento en la fisioterapia deportiva - FisioClinics La Moraleja

El tenis es uno de los deportes más practicados a nivel mundial y ciertamente, causa de la instauración de distintas lesiones en el cuerpo humano, afectando considerablemente el estado de salud y bienestar físico, siendo necesaria la intervención mediante la fisioterapia para poder garantizar el regreso total del atleta, en donde se aplican distintos protocolos en FisioClinics La Moraleja - Madrid que serán explicados en el siguiente artículo.

¿Por qué son tan comunes las lesiones en el tenis?

Como se ha mencionado anteriormente a nivel mundial el tenis es sin duda uno de los más practicados dentro de las poblaciones jóvenes y adultas ubicándose en el 5to puesto siendo superado por el fútbol, baloncesto, voleibol y natación, donde si bien, no es un deporte de contacto, dichas personas están expuestas a un sin fin de lesiones que pueden estar presentes en cualquier articulación del cuerpo.

Ya que, se ha demostrado que la mayoría de las lesiones a nivel deportivo son causadas por factores propios (de la misma persona que la sufre) más que por algún factor externo, en especial, siendo el tenis un deporte que requiere una equipación adecuada y dominio de técnica para disminuir en gran proporción las lesiones, sin embargo, es común encontrar en los deportistas profesionales y amateurs iniciar la actividad sin cumplir con un correcto calentamiento previo o no cumplir con los tiempos de recuperación muscular.

El tenis es el 5to deporte más practicado del mundo con un alto riesgo de lesiones en las distintas articulaciones del cuerpo…

Es por ello que será necesario entender un poco el gesto deportivo y qué articulaciones están principalmente comprometidas durante la práctica del tenis en donde se pueden incluir los siguientes:

• Complejo articular del hombro: Compuesto por cinco (5) articulaciones diferentes, es una de las más importantes para el desarrollo de las distintas actividades diarias, la misma es capaz de realizar movimientos de Flexo-extensión, Aducción-abducción y movimientos rotacionales, dentro del gesto deportivo del tenis, su participación es clave para poder lograr realizar el saque por encima de la cabeza y algunos movimientos de la raqueta durante el desarrollo del juego.

• Complejo articular del codo: Quizá uno de los más importantes durante éste tipo de deporte y donde se pueden instaurar las lesiones más comunes, dicho complejo cuenta con dos (2) articulaciones los cuales en conjunto pueden realizar movimientos de flexoextensión y pronosupinación, importante para lograr hacer el revés y drive durante la actividad deportiva.

• Complejo articular de la muñeca: Esencial igualmente para las acciones del drive y revés siendo importantísima la participación de los estabilizadores pasivos como lo son tejidos ligamentarios.

• Articulaciones del tronco y cadera: Los cuales son particularmente necesarios para lograr el equilibrio y control durante los cambios de dirección que ocurren al momento del gesto deportivo, los cuales implican por lo general movimientos rotacionales del tronco y cadera.

• Articulaciones del tobillo: Quizá una de las más lesivas, debido a la gran demanda estabilizadora que requiere por parte de los ligamentos externos y músculos que evitan que el pie sufra torceduras al momento de hacer cambios de dirección bruscos o movimientos en zig zag.

Como se puede ver, realmente el tenis es un deporte en el cual se incluye el uso de prácticamente todo el cuerpo, requiriendo una alta demanda funcional que incluye no solo el uso de los músculos como movilizadores y estabilizadores junto a los ligamentos, sino que también requiere de un fuerte gasto cardiaco y enérgico lo cual involucra al sistema cardiovascular y cardiorespiratorio para garantizar la llegada de oxígeno a todas las estructuras en uso.

El tenis abarca el uso de todas las articulaciones del cuerpo…

Ahora bien, es necesario establecer el concepto de una lesión, ya que, puede ser distorsionada según el tipo de análisis que se haga, sin embargo, desde la perspectiva de la fisioterapia y rehabilitación se considera una lesión, como la alteración en cuanto a la homeostasis de uno de los tejidos del cuerpo, en otras palabras, se habla de un cambio a nivel morfológico o estructural que tiene lugar en alguno de los tejidos del cuerpo a causa de un daño interno o externo ocasionando no sólo dolor sino también gran limitación y restricción afectando el correcto desarrollo de las actividades diarias.

Se habla de un cambio morfológico en los tejidos a causa de un daño interno o externo por algún traumatismo…

Por lo tanto, según lo antes expuesto, es importante conocer todas aquellas lesiones que pueden tener lugar tras la práctica de tenis y que pueden afectar considerablemente el estado de salud y bienestar físico del atleta, dentro de las cuales se pueden incluir las siguientes:

1. Codo de tenista o epicondilitis: Se trata de una de las lesiones más comunes en el tenis, causada principalmente por la inflamación del tendón de los músculos extensores de muñeca y mano ubicados a nivel del codo, por lo general, manifestando una clínica característica que incluye dolor localizado a nivel de la cara externa del codo, inflamación presente por lo general después de realizar algún tipo de actividad física, irritación e hipersensibilidad ante la palpación o contacto con texturas, siendo causada principalmente gracias a la realización de movimientos repetitivos durante el gesto deportivo, por ejemplo al hacer el revés principalmente.

2. Esguinces de tobillo: Donde se define al esguince como una distensión parcial o rotura total de las fibras de colágeno de los ligamentos del tobillo, afectando principalmente al ligamento peroneo astragalino anterior, aunque también puede incidir sobre el ligamento peroneo astragalino posterior y peroneo calcáneo, causando un estado grave de inflamación y edematización localizada en la cara externa del tobillo, manifestando dolor punzante e irritante en donde se ve afectada la estabilidad y la capacidad de movimiento.

3. Tendinitis aquileana: Donde al igual que el codo de tenista, ocurre una inflamación en cuanto a los tendones musculares, en éste caso del tendón de Aquiles ubicado a nivel del talón, por lo general a causa de sobrecarga en el mismo, en donde básicamente ocurre un proceso inflamatorio y doloroso similar a la epicondilitis, siendo incidente por lo general en adultos de edad media.

4. Rotura de los isquiotibiales: Siendo considerada la lesión más frecuente en el tenis, la misma suele aparecer gracias a la sobrecarga que existe en el músculo debido a no respetar los tiempos de recuperación del mismo, por lo tanto, existen pequeños microrroturas o en casos extremos una rotura total lo cual imposibilita el movimiento de la zona, en éste caso el atleta no será capaz de ponerse de pie e incluso tendrá dificultades para realizar la flexión de rodilla, gracias al intenso dolor que se produce tras haberse instaurado la lesión, además de esto es importante resaltar la aparición de un proceso inflamatorio y de retención de líquidos importante debido a la alta vascularización del tejido muscular.

5. SLAP u hombro congelado: Se habla de una afección que es incidente sobre el labrum que rebordea la articulación glenohumeral del hombro, el cual sufre microrroturas pudiendo dar inicio a un estado de inestabilidad y mucho dolor, ahora bien, existen casos en donde a causa de la falta de movimiento, se produce una calcificación de la cápsula articular que se denomina como hombro congelado, causando una importante limitación al movimiento y dolor irritante e imposibilitante afectando el estado de salud y bienestar físico.

6. Luxación de hombro: Se define a sí misma como la pérdida de contacto óseo entre las superficies articulares del hombro, en otras palabras, sucede cuando la cabeza humeral pierde contacto con la cavidad glenoidea de la escápula, ya que, se conoce al hombro como la articulación más inestable del cuerpo humano, debido a su incongruencia articular en donde es necesaria la participación de distintos tejidos como son los ligamentos quienes estabilizan pasivamente y los músculos quienes brindan una estabilidad activa, sin embargo, suele suceder durante la práctica del tenis que existan movimientos bruscos que afecten a dichos tejidos y promuevan a la luxación de la articulación del hombro, esto trae como consecuencia una inestabilidad muy grande en dicha articulación, en donde dichos tejidos pierden la capacidad estabilizadora.

En tal sentido, según lo antes expuesto, se puede decir que siempre será necesaria la intervención de la fisioterapia en cuanto al abordaje de todas éstas afecciones, en donde principalmente es necesario cumplir con un proceso evaluativo adaptado al atleta, en donde se pueden tomar en cuenta lo siguiente:

En primer lugar, se debe hacer un análisis en cuanto al comportamiento de la sintomatología presente, en donde es importante conocer en qué momento del día se hace más doloroso y agravante para el paciente o en qué posiciones el dolor tiende a disminuir, de ésta manera se podrá dar indicios sobre la lesión que se está padeciendo.
Se debe realizar una exploración física en donde, primeramente se evalúen las valencias físicas del atleta, esto incluye, capacidad aerobica y anaerobica, fuerza, velocidad, entre otras, siempre y cuando sea posible, posteriormente, se debe evaluar de manera estática la postura del atleta en función de comprobar o descartar la presencia de distintos síndromes posturales donde se pueden incluir hombros anteriorizados, cabeza rotada e inclinada, hipercifosis o hiperlordosis, escoliosis, rodillas en valgo o varo, pie plano, entre muchas otras que pueden ser ocasionantes de muchas de las lesiones antes mencionadas.

Siguiendo con lo antes dicho, se deben realizar pruebas musculares, para conocer la capacidad contráctil y fuerza del músculo, articulares, en cuanto al rango de movimiento activo y pasivo, neurológicas, para poder descartar la presencia de alguna alteración en los tejidos nerviosos y finalmente realizar pruebas especiales que permitan la diferenciación y confirmación de la posible patología en cuestión.

Métodos de tratamiento aplicados en FisioClinics La Moraleja

Una vez realizada la evaluación física del atleta e identificada la lesión presente, en FisioClincs La Moraleja - Madrid planteamos un protocolo de tratamiento siguiendo las bases de la rehabilitación y fisioterapia convencional con el objetivo principal de mejorar el estado de salud y bienestar físico para garantizar el regreso al desarrollo normal de las actividades deportivas del atleta en el menor tiempo posible, muy importante en aquellos quienes practican dicho deporte a nivel profesional en donde es necesario cumplir con los compromisos competitivos.

En tal sentido, se hace mención de algunos de las maniobras aplicadas por nuestros fisioterapeutas:

• Técnicas manuales: Se habla de un abordaje muy común en desde la perspectiva de la rehabilitación y fisioterapia, en donde si bien, se propone un abordaje pasivo en donde el paciente se encuentra en una camilla terapéutica, se ha demostrado que las distintas técnicas manuales pueden ayudar considerablemente en la mejora de distintas lesiones mecánicas, así pues, se puede incluir el uso de las movilizaciones según Kaltenborn por ejemplo, para lograr aumentar el rango articular en las zonas afectadas, así pues, se debe considerar el abordaje a los tejidos blandos, pudiendo hacer uso de técnicas como el método Pold, en función de estimular al SNC y causar una relajación y liberación en los tejidos, al igual que la inducción miofascial, en la cual se puede manipular gracias al peso corporal del terapeuta en el tejido fascial logrando liberar las posibles adherencias y restricciones que puedan existir.

• Drenaje linfático manual: El cual es usado principalmente para disminuir la retención de líquidos o edematización ocasionado por alguna lesión mecánica, como el esguince o las roturas musculares, la misma, consiste en realizar un desplazamiento del líquido linfático hacia otras zonas corporales para su desecho. Se puede decir, que para su aplicación, el terapeuta deberá omitir el uso de algún tipo de aceites, elevar el miembro o extremidad por encima de los 45 grados aproximadamente y realizar mediante un contacto con ambas palmas de la mano un deslizamiento muy superficial que sirva de arrastre para el líquido linfático.

• Ejercicio terapéutico: Dentro de la fisioterapia deportiva, es quizá la herramienta más usada, pues propone un tratamiento activo, en donde el paciente podrá ciertamente lograr una analgesia y al mismo tiempo mejorar la movilidad y rango articular de las zonas que se vean más afectadas, en donde se deberá plantear objetivos en base a las necesidades del atleta, pudiendo incluso trabajar el gesto deportivo del mismo para mejorar el rendimiento físico previo al regreso de la actividad.

Finalmente, se puede decir que en verdad el abordaje de la fisioterapia deportiva supone una gran ayuda para el atleta al momento de la reincorporación al deporte siendo importante resaltar que la prevención también puede ser lograda si se cumplen con ciertas recomendaciones.

Así pues, te recordamos que en FisioClinics La Moraleja - Madrid contamos con un servicio a domicilio que podrá ser de mucha ayuda en caso de que no puedas movilizarte a nuestro centro de rehabilitación y fisioterapia  en la Moraleja - Madrid.