Triada fatídica y su tratamiento mediante el MEAT en FisioClinics La Moraleja

Se puede decir que existen lesiones realmente temidas por los atletas profesionales y amateurs, que una vez presente pueden incluso acabar con la carrera deportiva de los mismos, una de ellas es la triada fatídica, siendo una terrible lesión que involucra la rodilla. El abordaje mediante la fisioterapia será de mucha ayuda sobre todo siguiendo el protocolo MEAT el cual te enseñaremos en el siguiente artículo.

Complejo articular de la rodilla

Se puede decir, que el complejo articular de la rodilla es uno de los más importantes para el cuerpo humano dado a que permite realizar la bipedestación y marcha en conjunto a las demás articulaciones además de soportar el peso corporal, así pues, dicho complejo está compuesto por dos (2) articulaciones principales, las cuales se describen a continuación:

• Femorotibial: Como su nombre indica, sus carillas articulares están conformadas por los cóndilos femorales y las mesetas tibiales, siendo una articulación en forma de bisagra o también denominada bicondílea, debido a que puede realizar los movimientos de flexoextensión, además de esto, puede realizar rotaciones internas y externas, sin embargo el rango de dichos movimientos es muy mínimo y solo pueden realizarse con un componente de semiflexión.

• Femoropatelar: Cuyas carillas articulares están constituidas por la patela o rótula y el surco (depresión en forma de canal formado en el hueso) intercondileo, su importancia a nivel funcional radica en facilitar los movimientos de flexo extensión de la rodilla.

Asi pues, siendo la articulación más grande a nivel anatómico, cuenta con una gran cantidad de estabilizadores pasivos como lo son los tejidos ligamentarios y activos donde se incluyen los distintos músculos y tendones que allí se insertan,  siendo necesarios para facilitar al atleta el desplazamiento a través de distintas superficies cumpliendo con gestos funcionales a lo largo de la actividad deportiva.

En tal sentido, dentro de los estabilizadores pasivos que se pueden encontrar están los siguientes:

• Ligamento rotuliano: Siendo uno de los más importantes, se define como una expansión del tendón rotuliano del músculo cuádriceps el cual recubre toda la parte externa de la rótula conectándose con la tuberosidad tibial.

• Ligamento colateral interno o medial: Se trata de un ligamento corto y muy resistente el cual parte desde el cóndilo femoral interno hasta la meseta tibial medial

• Ligamento colateral externo o lateral: Homólogo al anterior, se origina en la porción más externa del cóndilo lateral o externo del fémur para insertarse por encima de la cabeza del peroné

• Ligamento cruzado anterior: Muy conocido por ser resistente y potente, está ubicado en el área intercondílea por su parte más anterior y se proyecta en un sentido anteroposterior hasta llegar al cóndilo lateral del fémur, tiene como principal función evitar y controlar los movimientos en sentido anterior de la tibia con respecto al fémur.

• Ligamento cruzado posterior: Igual al anterior. es un ligamento muy resistente, quizá menos lesivo, se origina a nivel del área intercondílea posterior proyectándose en sentido posteroanterior para llegar al cóndilo medial del fémur, tiene como función principal evitar el deslizamiento posterior por parte de la tibia con respecto al fémur

Por otra parte se puede hacer mención de los estabilizadores activos que forman parte de la rodilla, los mismos son:

1. Músculos isquiotibiales: Es uno de los grupos musculares más importantes del cuerpo humano, debido a que durante la bipedestación y marcha son los encargados de soportar el peso del cuerpo mediante contracciones excéntricas (cuando las fibras musculares se elongan alejándose entre sí sin perder tensión) por tanto suele ser una de las musculaturas más afectadas por lo menos durante la práctica del fútbol, los mismos tienen un origen en común a nivel de la tuberosidad isquiática y comprenden los siguientes:

• Semimembranoso: Músculo grueso, el cual se inserta en la cara posterior de la meseta tibial medial

• Semitendinoso: Igual al anterior, es un músculo grande que abarca toda la región posterior de la pierna y se inserta al nivel de la cara anterior e interna de la tibia en conjunto a otros músculos que conforman la conocida pata de ganso

• Bíceps femoral: Quizá el más conocido de éste grupo muscular, consta de dos (2) vientres musculares que unidos entre sí se insertan en la cabeza del peroné

2. Músculo cuádriceps: Es uno de los más grandes del cuerpo humano, pues, consta de tres (3) vastos y un recto anterior, los cuales recubren toda la parte anterior del fémur y se unen en un tendón único conocido como el tendón rotuliano que recubre a la rotura por encima y se inserta en la tibia, biomecánicamente es capaz de realizar la extensión de rodilla, ejerciendo una fuerza de tracción importante sobre la tibia promoviendo su deslizamiento en sentido anterior, así pues, es muy importante, ya que, durante el gesto de una sentadilla por ejemplo, dicho músculo será el encargado de contraerse en contra de la gravedad para poder levantar al cuerpo del suelo, así mismo, participa durante las distintas fases de la marcha en el balanceo de una pierna sobre otra.
3. Grupo muscular aductor: Compuesto por aproximadamente cinco (5) músculos, los cuales tienen como acción principal la aducción (movimiento en donde se desplaza el miembro hacia la zona media del cuerpo) muy importante en el gesto deportivo de fútbol al momento de patear un balón, es por ello que suele ser común encontrar ciertas afecciones en dicha región.

Además de lo antes mencionado, es importante conocer que la estructura interna del complejo articular de la rodilla, cuenta con cartílagos o también denominados meniscos articulares, los cuales cuentan con una función de amortiguación muy importante para el cuerpo, pues previenen el contacto óseo entre las superficies articulares y ayudan a soportar el peso del cuerpo, los mismos se mencionan a continuación:

• Menisco interno o medial, adopta una forma de “C” o de semicírculo siendo estadísticamente el más afectado debido a que por la posición anatómica de la rodilla, que tiene predisposición a dirigirse en sentido medial existe una sobrecarga sobre el mismo.

• Menisco externo o lateral, Mantiene una forma circular o de “O” y cuenta con un estabilizador propio denominado ligamento transverso de la rodilla

Se puede decir que los meniscos cuentan con poca vascularidad, por lo cual al momento de sufrir algún tipo de fractura o desgarro los mismos difícilmente cicatrizan.

¿En qué consiste la triada fatídica?

Al hablar de la triada fatídica o también denominada triada maldita, se hace referencia a una de las lesiones más temidas por los deportistas en especial por futbolistas, ya que, su padecimiento puede afectar considerablemente el estado de salud física y bienestar amenazando con su carrera deportiva.

Ciertamente es una patología muy compleja, que puede ser producida por distintos factores, la misma consiste en una afección de los tres (3) componentes principales del complejo articular de la rodilla, los cuales incluyen, una rotura o fractura del menisco medial, desgarro del ligamento cruzado anterior y una rotura o desgarro del ligamento colateral medial o lateral, siendo tan violenta su aparición, en FisioClinics La Moraleja - Madrid tomamos en cuenta la clínica manifestada, dentro de la cual se incluye lo siguiente:

• Dolor intenso y localizado por lo general en toda la rodilla.

• Imposibilidad de movimiento, debido al gran daño interno de las estructuras articulares.

• Síndrome compartimental, no muy común, pero puede manifestarse gracias a daños en los vasos sanguíneos o arterias que allí se encuentran

• Inflamación aguda, por lo general casi inmediata después de la lesión, abarcando en gran proporción la superficie de la rodilla.

• Edematización o retención de líquidos, dado al daño en los vasos sanguíneos y linfáticos.

¿Por qué se produce la triada fatídica?

Es de saber, que ante una lesión tan violenta el mecanismo lesivo debe ser muy importante a tomar en cuenta, en donde por lo general se habla de un movimiento repentino por parte de la rodilla en movimiento frenando bruscamente y realizando un componente rotacional con la pierna en apoyo, dicho mecanismo tiene como consecuencia una rotación por parte de la tibia con respecto al fémur en sentido externo dando inicio a ésta lesión, esto puede suceder bien sea por parte del atleta durante los distintos gestos deportivo o bien por alguna fuerza externa que induzca dicho mecanismo.

Se produce por un frenado brusco en conjunto a un componente rotacional con la pierna apoyada…

Por lo general los atletas que padecen de dicha afección tienen una baja tasa de regreso al deporte bien sea por factores psicológicos o mecánicos donde no siempre se puede recuperar el mismo nivel físico con el que se contaba anteriormente.

Así pues, en FisioClinics La Moraleja - Madrid, tomamos en cuenta todos éstos puntos mencionados anteriormente, para proceder con un proceso evaluativo adecuado para el atleta, en donde se debe proceder de la siguiente manera:

1. Análisis de los síntomas presentados al momento de la consulta, importantes siempre a tomar en cuenta, haciendo énfasis en los momentos del día donde el dolor se intensifica o se mitiga.

2. Movilidad activa y pasiva articular, Donde mediante distintas pruebas articulares, musculares de manera activa y pasiva respectivamente se podrá comprobar el rango articular presente en la rodilla afectada, el cual por lo general suele ser muy bajo a causa del dolor y limitaciones mecánicas que tienen inicio luego de la lesión.

Así pues, mediante el abordaje de la fisioterapia deportiva, se puede hacer inclusión de una protocolo de tratamiento muy usado como lo es el MEAT llamado así por sus siglas en inglés, ha demostrado ser de mucha ayuda en la recuperación pronta ante lesiones agudas como la mencionada en éste artículo, el mismo consiste en lo siguiente:

• M (movimiento): Donde será necesario el movimiento para causar un efecto mecánico estimulando los receptores ubicados a nivel de los músculos y articulaciones, por lo general se recomienda entre 15 - 20 min

• E (Ejercicio): Complementando el anterior, se cree que la realización de ejercicios terapéuticos puede ser de mucha ayuda evitando el avance de lesiones y afectaciones en la articulación

• A (Analgésico): La recomendación de analgésicos es muy importante para ayudar a controlar el dolor, para ello es necesario evitar el uso de antiinflamatorios siendo recomendable el uso de paracetamol directamente por ser un analgésico puro.

• T (Tratamiento): Se habla de la importancia en cuanto al abordaje en camilla mediante el uso de distintas técnicas manuales, para ayudar a controlar la sintomatología presente, donde se puede hacer inclusión de las siguientes:

1. Drenaje linfático manual: En función de disminuir la edematización y retención de líquidos, donde el fisioterapeuta deberá elevar el miembro o extremidad por encima del nivel del corazón aproximadamente a 45 grados y evitando el uso de algún tipo de aceite o crema deberá realizar un contacto manual con sus palmas deslizando de manera superficial desde lo más lejano a lo más proximal para favorecer al movimiento del tejido linfático.
2. Técnicas manuales: Donde se incluyen movilizaciones según Kaltenborn e incluso inducción miofascial, en donde se incluyen distintas técnicas de que provocan la liberación del tejido fascial a nivel superficial y profundo,  lo cual será favorable para ganar rango articular y aliviar la sintomatología dolorosa.
3. Aplicación de agentes físicos: En donde se puede hacer uso de la crioterapia, siendo implementada únicamente como método analgésico, por lo tanto debe ser aplicada por un tiempo no máximo de 15 min en intervalos de tiempo de 5 min. De igual manera, la electroterapia es uno de los agentes físicos más usados pues ayuda a provocar un efecto analgésico que perdura en el tiempo.

En conclusión, se puede decir que realmente la triada fatídica es una lesión muy compleja y que afecta considerablemente la salud y bienestar del atleta a tal punto de amenazar su carrera deportiva, siendo la intervención mediante la fisioterapia una opción muy viable para el mismo.

En tal sentido te recordamos que en FisioClinics La Moraleja - Madrid contamos con un servicio a domicilio que puede ser muy útil si estás padeciendo de una triada maldita, en donde podremos movilizarnos a tu zona residencial para cumplir con el protocolo de rehabilitación y garantizar el regreso pronto y óptimo a la actividad física.